應不應接種疫苗？該如何選擇合適的疫苗？聽聽專家怎麼說。

新冠疫苗已在多國投入使用，為疫情帶來曙光的同時也讓人們對疫苗的成效和副作用產生諸多疑問。在接種疫苗前，你對疫苗了解嗎？本期，讓我們繼續關注「疫苗接種」的話題，聽聽專家們怎麼說。

（圖片來源：香港01）

防護中心傳染病處主任張竹君被問到個案有反彈情況，她指1月9日有20多宗源頭不明個案，可能是長假期後的結果，社區有隱形傳播鏈。

疫苗全民接種是關鍵

疫苗即將運達香港（點擊此處了解詳情），但香港距離「全民接種」又有多遠呢？

香港中文大學呼吸系統科講座教授、香港政府抗疫督導委員會專家顧問許樹昌在12月初曾指出，預料直到2022年香港全民接種疫苗，香港人的生活才可以恢復正常，預計市民要戴口罩到2022年。

一項調查於12月22至27日期間，透過電話形式訪問了共2691名18歲以上市民關於疫苗的問題。

調查結果顯示，其中接近九成受訪者知道政府已向内地及海外其他地方採購了3款不同的新冠疫苗，並準備2021年為市民接種，顯示大部分市民均關心疫苗推出的情況。但當中只有接近六成受訪市民計劃接種，仍然有四成受訪人士表示沒有打算接種疫苗。

疫苗的安全和風險問題不絕於耳，市民對疫苗仍抱觀望態度也是情有可原的。但正如許樹昌教授所言，群體免疫對於遏制疫情有著至關重要的作用，有必要重視和理性看待疫苗接種。

袁國勇與其團隊發表長文詳解疫苗相關問題

香港大學醫學院微生物學系講座教授袁國勇與其團隊成員日前在《明報》撰文，稱邊境控制、社區防控難以做到滴水不漏，故開展全民疫苗接種計劃刻不容緩。（以下各觀點皆摘自袁國勇團隊所撰文章：）

香港政府將提供三種疫苗，保護率分別為：

1. CoronaVac（科興控股(香港)有限公司研發之滅活疫苗）

   根據近日巴西聖保羅州政府公布中國科興新冠疫苗在當地後期臨床測試的數字，指1萬3千人中有一半接種兩劑疫苗，另一半則注射安慰劑，測試發現有效率為78%；

   
   

2. AZD1222（阿斯利康(AstraZeneca)／牛津大學所研發之病毒載體疫苗）

   超過兩萬人參與疫苗的試驗，其中約半數的參與者在英國，其餘在巴西，保護率為70%~90%；

   
   

3. Tozinameran BNT162b2（復星醫藥／德國藥廠BioNTech (mRNA核酸疫苗)

   共招募了43448人，其中包含了老年人、各種基礎病與慢性病的患者。兩劑疫苗接種後的保護率為95%，實驗組9例（共21669人），對照組172例（共21686人）。

（簡介）

1. CoronaVac內含滅活全病毒，包括抗原及病毒其他部分，如棘突蛋白（S-蛋白）、封套蛋白、膜蛋白、核殼蛋白（N-蛋白）、病毒RNA以及氫氧化鋁（aluminium hydroxide）等佐劑（註2）。其詳細成分尚未公布，但一般滅活疫苗內多數含微量細胞培養原材料（如細胞殘餘）、用來滅活的化學物（如beta-propiolactone）及穩定劑。注射滅活全病毒疫苗後，體內的樹突細胞及巨噬細胞會將病毒抗原帶到淋巴細胞，通過刺激Th2免疫反應，製造大量針對棘突蛋白的中和抗體，及針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non-neutralizing antibody）。

2. AZD1222以無複製能力的黑猩猩腺病毒作為載體，插入新型冠狀病毒基因（其中包括棘突蛋白及其他抗原蛋白）。即使淨化過程非常徹底，仍會有微量細胞培養原材料（如細胞殘餘），用來溶解病毒的化學物（如Triton 100）及穩定劑。疫苗注射入體內後，載體病毒會感染人類細胞，但該病毒感染後不能複製，也不致病。被感染細胞會製造棘突蛋白，體內的樹突細胞遇到抗原（棘突蛋白）後會出現Th1免疫反應，繼而製造針對棘突蛋白的中和抗體、CD4細胞介導免疫反應（cell mediated immunity）、CD8細胞毒性T淋巴細胞免疫反應（cytotoxic CD8 lymphocyte response）。同時也會製造針對腺病毒其他成分的抗體及淋巴細胞免疫反應。

3. Tozinameran BNT162b2含經基因改造過的棘突蛋白核酸段（mRNA），該mRNA由脂質納米粒包裹（直徑為0.1微米），以助mRNA進入接種者細胞內。細胞其後會利用mRNA製造棘突蛋白，刺激接種者體內之Th1免疫反應，製造針對棘突蛋白之中和抗體、CD4細胞介導免疫反應、CD8細胞毒性T淋巴細胞免疫反應。經過淨化過程，疫苗中仍會含微量剩餘酵素蛋白、雙鏈RNA以及核苷三磷酸（unused nucleoside triphosphates），但此疫苗應不含動物產品。最近有報道指疫苗內用來包裹RNA之聚乙二醇（polyethylene glycol, PEG）或可引致過敏反應。

現時並無研究同時比較3隻疫苗，而各疫苗之第三期臨牀研究方法有異，故難以直接比較各疫苗誘發免疫力的效果，但3隻疫苗的臨牀保護效力均高於世衛最低要求的50%。

論疫苗技術平台，滅活疫苗技術歷史悠久，其臨牀保護也有往績可尋，並且安全可靠。沿用多年的小兒麻痹疫苗、瘋狗症疫苗及甲型肝炎疫苗，均以此技術製造。接種疫苗後，中和抗體量會隨時間下降，但此現象亦可於其他技術平台出現。有憂慮指注射疫苗後，如果感染病毒，可能會出現抗體依賴免疫增強反應（Antibody dependent enhancement）。此現象理論上有可能於中和抗體量隨時間下降的時候出現，但其實這種可能性既可能發生在自然感染，也可能是在遇到疫苗耐藥性病毒時發生的。

腺病毒載體技術曾經用於研發伊波拉疫苗以控制非洲疫情，但從未被廣泛使用過。其代表牛津/阿斯利康疫苗在三期數據中表現較為一般，其臨床試驗老年受試者的樣本量過少，疫苗對老年人群的有效性存疑。低劑量+標準劑量組（LD/SD）的全部受試者均為55歲以下的年輕人群，標準劑量+標準劑量（SD/SD）的受試者中，55-69歲的受試者比例僅為10%左右。

mRNA技術平台乃全新技術，現有數據顯示對人群的保護率最高，達到95%，且安全性較好，不良反應較少。mRNA疫苗的生產較為簡單，當有成熟的技術平台後，根據病毒序列從研發到生產的周期短、速度快、大規模生產成本低，跟傳統滅活疫苗相比抗變異能力更強，更適合快速應對抵禦大規模流行性病毒，並且只需要根據病毒序列就可以進行快速研發生產，能夠快速應對病毒變異。但在此前並未有任何一款mRNA疫苗成功上市，這也是目前其最受詬病以及令人擔憂的地方。且儲存溫度條件要求比較嚴格。

（圖片來源：網絡）

其研究團隊在文中指出，3隻疫苗的副作用均屬輕微，科興疫苗的其他副作用亦較另外兩隻疫苗少。

就現有第二及第三期臨床研究數據而言，科興疫苗的第一二期臨床研究數據，在眾多疫苗中似乎最安全，副作用最少，長者及長期病患者均能接受注射。

袁國勇與其團隊團隊指BioNTech / 復星疫苗的臨床保護效果較佳，亦相對安全。其化學成分簡單，實驗室做品質保證分析較易。

現時預先採購的3款疫苗中，BioNTech / 復星疫苗及科興疫苗應為兩款先行採用之疫苗。

接種後症狀未必與疫苗有直接關係

疫苗含微量殘餘化學物或穩定劑，有可能引起過敏反應。可能尚有其他較罕見及嚴重的不良反應，未必於注射1萬人次的實驗研究階段出現；但在大型社區接種計劃，上百萬人次接種後才有機會出現。

其他嚴重的副作用，一般指自身免疫炎症反應，如橫貫性脊髓炎、吉巴氏綜合症等，通常於接種後6星期內出現，但屬極罕及無法預計。

袁國勇與其團隊又稱，接種完疫苗後出現疾病或死亡個案，未必與疫苗有直接關係。以面癱（貝爾氏麻痹症，Bell's palsy）為例，在美國3.8萬接種者出現4宗（約每10萬人有11宗），但在美國每年約10萬人便有15至20宗病例，其因果關係未曾確立。倘遇任何事故，須深入調查及盡快公布，以釋除公眾疑慮。

中大醫學院呼吸系統科講座教授許樹昌：疫苗並非百分百可保護免受感染

科興在巴西招募了約12,000名醫護人員參與第三期臨床測試，許樹昌早前稱：78%有效率「算是頗為理想」，但此並非完整報告，參與人數不足，數據亦不包括長者及長期病患者。

他估計招募長者較為困難，強調無數據不等於無效。科興需將臨床測試報告刊登在醫學雜誌，並向本港衞生署提供疫苗成份、副作用、抗體水平等資料，然後委員會再決定是否使用此疫苗。被問到會選擇接種哪一款疫苗，他稱「無所謂，看哪裡接種方便。」

政府料2月開始為市民接種，５類接種場所

公務員事務局局長聶德權1月２日在其社交平台上帖文，他表示要走出疫境，疫苗接種是重要的措施之一。只要獲授權使用的新冠病毒疫苗一到香港，政府便會啟動安排，讓全港市民有序接種。

而政府的目標是各部門的籌備工作在本月底完成，為疫苗抵港作好準備。而按疫苗到港的時間初步推算，估計可以在2月開始為市民接種。到時，社區疫苗接種中心、公營醫院、安老院舍、私家醫院和診所都會是接種地點。

國產疫苗最不安全？專家：遭外媒歪曲利用

（圖片來源：香港01）

日前有境外媒體引述中國疫苗專家陶黎納稱，中國國藥北京生物的新冠滅活疫苗「不良反應高達73種，是世界上最不安全的疫苗」。陶黎納此前接受香港文匯報採訪時表示，他的本意是質疑國藥疫苗說明書列出73種不良反應，甚至包括「流行性感冒」都列入其中，而這顯然是不合理的，可能是將接種疫苗後的「不良事件」當作不良反應列入說明書中，容易引發民眾誤解。

他表示，中國滅活疫苗安全性良好，自己也剛接種過國藥疫苗，沒有任何不良反應，本是「吐槽」和「反諷」說明書，卻被一些境外媒體利用污衊國產疫苗，為此深感歉意，並已在微博發表道歉申明。

（圖片來源：陶黎納微博截圖）

盧寵茂先打國藥疫苗：對中國製造有信心，港深醫院逾3千員工接種

香港大學深圳醫院院長盧寵茂1月7日就已經接種國藥集團的疫苗。他表示對中國製造（Made in China）的疫苗有信心，目標這個星期內為所屬醫院所有員工接種新冠疫苗，沒有接種者可能會被調離臨床崗位。

對於部份港人對國產疫苗有顧慮，他表示，社會要「看數據、看事實」，認為港人應注射新冠肺炎疫苗：「為己為人為香港，是福利及責任。」

盧寵茂接種的國藥疫苗，該集團中國生物總裁吳永林早前稱，數據顯示接種疫苗後6個月，抗體仍然能維持較高水平，而疫苗整體保護率為79.34%。

國藥集團：已接種400萬劑 未有不良反應

中國醫藥集團 (Sinopharm，國藥集團) 研發的「新型冠狀病毒滅活疫苗 (Vero細胞)」於去年底上市。據國藥指出，疫苗己在中國展開緊急接種，截至1月4日已注射400多萬劑次，及發運1000多萬劑，暫時未接到嚴重不良反應報告。

國藥集團指出，暫時未接到嚴重不良反應報告，另有7.2萬名外交人員及中資企業員工緊急使用後，合共前往156個國家和地區，均未感染發病，指疫苗的安全性及有效性得到進一步驗證。

中國已累計接種新冠疫苗900多萬劑次

（圖片來源：CGTN）

原標題：China has administered over 9 million COVID-19 vaccine doses, health officials said on Saturday.

國務院聯防聯控機制於2021年01月09日發佈會通報：12月15日以來，我國正式開展重點人群的接種工作，已累計開展新冠病毒疫苗接種900多萬劑次。

• 目前900多萬劑次的接種，再次證明我國新冠病毒疫苗具有較好的安全性；

• 將全面有序推進接種工作，並實施全民免費接種；

• 符合條件的群眾都能實現「應接盡接」，從而構建免疫屏障，阻斷新冠病毒在國內傳播。